Rahmenvertrag für Direktabrechnung: Verhandeln DAV und PKV-Verband?
Rahmenvertrag für Direktabrechnung: Verhandeln DAV und PKV-Verband?
Nach Informationen von DAZ.online wollen der Deutsche Apothekerverband und der Verband der privaten Krankenversicherungen über einen Rahmenvertrag zur Direktabrechnung verhandeln. Dabei gibt es aber offenbar unterschiedliche Angaben zum konkreten Stand der Gespräche. Ein Sprecher der ABDA (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V.) erklärte gegenüber DAZ.online lediglich, dass der Rahmenvertrag die Direktabrechnung &bdquogrundsätzlich&ldquo regeln solle. Ein offizielles Statement von Seiten des Verbandes der Privaten Krankenversicherungen (PKV) gibt es bislang noch nicht.
Ein Rahmenvertrag könnte Vorteile für Versicherte bringen
Es gibt bereits Verträge zwischen Apothekerverband und einzelnen privaten Krankenversicherern. Für die Versicherten in einer privaten Krankenversicherung bringt eine Direktabrechnung Vorteile, denn sie müssen nicht mehr die gesamte Rechnung sofort vor Ort begleichen. Dies spielt vor allem bei hochpreisigen Arzneimitteln eine bedeutende Rolle. Für die Krankenversicherer und die Apotheker erhöht sich im Gegenzug der Aufwand in Administration und Buchhaltung.
Viele Apotheker haben ebenfalls Interesse an Direktabrechnung &ndash aber nicht alle
Ein möglicher Rahmenvertrag zur Direktabrechnung würde alle 42 Mitgliedsunternehmen im Verband der Privaten Krankenversicherungen (PKV) betreffen. Es könnte in Zukunft also häufiger dazu kommen, dass Apotheken und private Krankenversicherungen Arzneimittel direkt untereinander abrechnen. In den Leserkommentaren unter dem DAZ.online-Artikel finden sich vor allem kritische Stimmen von Apothekern. Sie werfen dem DAV Fehler in der Verhandlungsführung vor, zum Teil wird auch das Modell der Direktabrechnung zwischen Apotheker und Krankenversicherer aufgrund des Mehraufwands grundsätzlich in Frage gestellt.
Allianz, AXA, Debeka, HUK und PAX rechnen bereits direkt ab
Treibende Kraft in den Verhandlungen ist der Deutsche Apothekerverband (DAV). Er setzt sich schon seit Jahren für Direktabrechnungen zwischen Apothekern und einzelnen Krankenversicherern ein. Dabei konnte der DAV bereits Teilerfolge erzielen und Verträge mit großen Krankenversicherern wie Debeka, HUK-Coburg, PAX-Familienfürsorge, AXA Krankenversicherung und Allianz Krankenversicherung aushandeln. Diese Verträge beinhalten meist eine Mindestrezeptsumme (i.d.R. ca. 1.000 &euro), ab der eine Direktabrechnung zwischen Apotheke und Versicherung möglich wird.
Wer vertritt welche Interessen?
DAZ.online ist der unabhängige, tagesaktuelle Newsbereich der Deutsche Apotheker Zeitung (DAZ), einer unabhängigen pharmazeutische Fachzeitschrift für Wissenschaft und Praxis.
Im Deutschen Apothekerverband (DAV) e. V. sind die Landesapothekerverbände auf Bundesebene zusammengeschlossen. Der DAV vertritt die Interessen der selbständig tätigen Apotheker. Rund 90 Prozent von ihnen sind Mitglied in einem Landesverband. Als Wirtschaftsverband steht der DAV nach eigenen Angaben primär für die kaufmännische Seite des Apothekerberufs. Die ABDA &ndash Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V. ist die Spitzenorganisation der deutschen Apotheker mit Sitz in Berlin und dem DAV übergeordnet.
Der Verband der Privaten Krankenversicherungen (PKV) e.V. ist ein Zusammenschluss von 42 privaten Kranken- und Pflegeversicherungs-Unternehmen. Als Lobbyverband vertritt er die Interessen seiner Mitgliedsunternehmen gegenüber der Öffentlichkeit, dem Gesetzgeber und anderen Verbänden.
Die Interessen der Versicherten werden in den vermutlich bald anstehenden Verhandlungen nicht direkt vertreten, denn es gibt keinen Interessensverband der Privatpatienten.
Verbraucher-Tipps:
Informationen zur Direktabrechnung von der Allianz:
https://gesundheitswelt.allianz.de/services/arzneimittelservice/arzneimittelservice_vor_ort/
Informationen zur Direktabrechnung von der Debeka:
https://www.debeka.de/service/progesundheit/unser_service/proservice/abda/index.html
Informationen zur Direktabrechnung von der HUK-Coburg:
https://www.huk.de/blog/2015/09/teure-rezepte-bei-der-huk-coburg-krankenversicherung-direkt-mit-apotheken-abrechnen.html
Informationen zur Direktabrechnung von der AXA Krankenversicherung:
https://www.axa.de/presse/axa-krankenversicherung-und-deutscher-apothekerverband
